ผลกระทบของคอนแทคเลนส์เคลือบยาต่อสุขภาพผิวลูกตา

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การวิจัยและพัฒนายารักษาโรคตาได้นำไปสู่กลไกการนำส่งใหม่ๆ ที่น่าตื่นเต้น เช่น การปลูกถ่ายตามเวลาและอนุภาคนาโนที่เจาะเมือก ซึ่งสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของยา ลดผลข้างเคียง และลดความกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย .หยดโหมด
คอนแทคเลนส์ถือเป็นกลไกที่น่าพึงพอใจ และเลนส์ที่เคลือบด้วยยากำลังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบการติดเชื้อ โรคตาแห้ง (DES) ต้อหิน และอาการแพ้หนึ่ง
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. คอนแทคเลนส์เคลือบยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อต้นปีนี้ (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]) เป็น etafilcon A ที่ต้านการอักเสบได้ทุกวัน ซึ่งมักใช้ในยาหยอดตาที่เป็นภูมิแพ้คีโตติเฟน

คอนแทคเลนส์ยอดนิยม
คอนแทคเลนส์มีประสิทธิภาพเท่ากับยาหยอดตา2 เนื่องจากนี่เป็นโหมดใหม่ของการใส่ ในระหว่างการศึกษาทางคลินิกของคอนแทคเลนส์นี้ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันจึงได้รวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อความครบถ้วนสมบูรณ์
เราวิเคราะห์การทดลองทางคลินิก 2 ฉบับด้วยการออกแบบแบบสุ่มหลายศูนย์แบบเดียวกัน ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยมากกว่า 500 รายผลที่ได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ใน Clinical and Experimental Optometry วาดภาพที่มีแนวโน้มสำหรับผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงาน และอนาคตของเทคนิคนี้3
เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้ยาหยอดตาในระยะยาวทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากยาได้ เช่น อาการตาแดง อักเสบ และแสบตาหลังจากสัมผัสส่วนผสมของยาหยอดตาเป็นเวลานาน (ส่วนใหญ่เป็นสารกันบูด)สี่
ความรู้สึกไม่สบายนี้ไม่เพียงแต่รบกวนกิจกรรมประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยใช้ยาหยอดตาต่อไปเนื่องจากผู้ป่วยไม่ต้องการเพิ่มยาหยอดตาในดวงตาที่ระคายเคืองอยู่แล้ว5
เมื่อผู้ป่วยมีอาการนี้ การย้อมสีกระจกตามักแสดงถึงการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตา ซึ่งบ่งชี้ว่าควรปรับการรักษาเพื่อช่วยในการรักษาและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม
การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่รุนแรง เช่น ดวงตาที่ถูกทำลายจากภูมิแพ้ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดเยื่อบุตาอักเสบจากยา
มักจำเป็นต้องให้ยาบ่อยครั้ง เนื่องจากยาหยอดตามีการดูดซึมต่ำ—มีเพียง 5-10% ของยาที่มีอยู่บนพื้นผิวของดวงตา6—และถูกชะล้างออกอย่างรวดเร็วด้วยการกะพริบตาและน้ำตาไหล
คอนแทคเลนส์เคลือบยามีประโยชน์มากมายที่สามารถขจัดปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาหยอดตา ได้แก่:
ยาจะถูกเพิ่มเข้าไปในเลนส์ในระหว่างกระบวนการผลิต ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยหม้อนึ่งความดันดังนั้นจึงไม่ต้องการสารกันบูดเช่น BAC ซึ่งทำลายพันธะระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาเลนส์แต่ละตัวให้ยาที่ปราศจากเชื้อ
คอนแทคเลนส์เคลือบยาส่งยาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นคอนแทคเลนส์จึงอยู่บนพื้นผิวดวงตาได้นานกว่ายาหยอดตาที่ล้างออกอย่างรวดเร็วโปรไฟล์การปลดปล่อยคอนแทคเลนส์ตามการแพร่กระจายช่วยให้สามารถให้ปริมาณที่สม่ำเสมอมากกว่าปริมาณที่จำเป็นสำหรับยาหยอดตาบางชนิด
ด้วยการผสมผสานการรักษาทางการแพทย์กับการแก้ไขการมองเห็นในคอนแทคเลนส์แบบใช้แล้วทิ้ง etafilcon ที่สะดวกสบาย ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนึกถึงตารางการใช้ยานี่เป็นประโยชน์ที่มีแนวโน้มดีโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่พบว่าการรักษาตามกำหนดเวลาเป็นเรื่องยาก
คอนแทคเลนส์ที่เคลือบด้วยยาสามารถแก้ปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาหยอดตาได้ แต่คำถามเชิงตรรกะต่อไปสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาคือ "อะไรคือผลกระทบของการใส่เลนส์ที่ใส่ยาทุกวันบนพื้นผิวของดวงตา"

คอนแทคเลนส์ยอดนิยม
เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองด้านความปลอดภัยทางคลินิกที่เหมือนกันสองครั้งซึ่งกินเวลานาน 12 สัปดาห์และรวมผู้ใส่คอนแทคเลนส์ทั้งหมด 560 รายผู้ป่วย 374 รายสวมเลนส์ทดสอบ และผู้ป่วย 186 รายสวมเลนส์หลอก
ทำการย้อมกระจกตาด้วยฟลูออเรสซีนที่การตรวจวัดพื้นฐาน และหลังจากนั้นหลังจากสวมใส่เลนส์ 1, 4, 8 และ 12 สัปดาห์ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการย้อมสีระหว่างกลุ่มเลนส์ที่เคลือบยาและกลุ่มที่ได้รับยาหลอกในการเข้ารับการตรวจทั้งหมด (95.86% และ 95.88% เกรด 0 ตามลำดับ ที่ 12 สัปดาห์)คราบทั้งหมดมีแสงหรือร่องรอย
หลังจากสวมใส่ 4 สัปดาห์ ทั้งสองกลุ่มพบว่าการย้อมสีกระจกตาลดลงจากการตรวจวัดพื้นฐานการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนนี้อาจเกิดจากการที่ผู้ป่วยเปลี่ยนจากคอนแทคเลนส์ธรรมดาไปเป็นวัสดุใหม่ (etafilcon A ซึ่งมีปริมาณน้ำสูง7) และ/หรือวิธีการสวมใส่ (วันละครั้ง ซึ่งจะนำสมการออกจากสมการ) การทำความสะอาด เลนส์โซลูชัน)การยึดเกาะกับเลนส์ที่ใช้ในการศึกษามีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม (ประมาณ 92%)
โดยสรุป ในการศึกษาทางคลินิกแบบ double-blind ขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมอย่างดี เราสามารถสรุปได้อย่างมั่นใจว่าคอนแทคเลนส์ที่ปลดปล่อยสารต้านฮีสตามีนนี้ไม่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตาอย่างมีนัยสำคัญ
ดวงตาที่ใส่คอนแทคเลนส์ที่เคลือบด้วยยาเหล่านี้ไม่ควรดูแตกต่างไปจากดวงตาที่ใส่คอนแทคเลนส์ที่ไม่ใช้ยา ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการบูรณาการเข้ากับแนวทางปฏิบัตินี้อย่างราบรื่น
ไม่มีความแตกต่างในกระบวนการติดตั้งเลนส์หรือการประเมินการมองเห็นผู้ป่วยเพียงแค่ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเลนส์เพื่อให้ได้รับวิสัยทัศน์ที่ต้องการและขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพ้ทางตา
หลักฐานที่แสดงว่าการเพิ่ม antihistamines ไม่ได้เพิ่มความเสียหายของเยื่อบุผิวกระจกตาเมื่อเทียบกับคอนแทคเลนส์มาตรฐานเป็นกำลังใจในขณะที่เราหวังว่าจะประยุกต์ใช้วิธีการเคลือบยามากขึ้น