ภายในปี 2030 คนอเมริกัน 1 ใน 5 จะมีอายุ 65 ปี1 ในขณะที่ประชากรสหรัฐยังคงอายุมากขึ้น ความจำเป็นในการรักษาทางเลือกสำหรับสายตายาวตามอายุก็เพิ่มขึ้นเช่นกันผู้ป่วยจำนวนมากมองหาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากแว่นตาเพื่อแก้ไขการมองเห็นในระยะกลางและระยะใกล้พวกเขาต้องการตัวเลือกที่เข้ากับชีวิตประจำวันได้อย่างลงตัวและไม่ได้เน้นย้ำว่าดวงตาของพวกเขามีอายุมากขึ้น
คอนแทคเลนส์แบบหลายโฟกัสเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดีสำหรับสายตายาวตามอายุ และไม่ใช่เรื่องใหม่อย่างแน่นอนอย่างไรก็ตาม จักษุแพทย์บางคนยังคงพยายามใช้คอนแทคเลนส์ multifocal ในทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้อง: การบำบัดด้วยคอนแทคเลนส์มีความสำคัญต่อการขจัดร่องรอยของโคโรนาไวรัส การปรับให้เข้ากับการรักษานี้ไม่เพียงแต่ทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถเข้าถึงเทคโนโลยีการดูแลดวงตาล่าสุด แต่ยังเพิ่มความสำเร็จสูงสุดของการปฏิบัติจากมุมมองทางธุรกิจ
1: ปลูกเมล็ดพืชหลายโฟกัสสายตายาวตามอายุเป็นตลาดที่กำลังเติบโตชาวอเมริกันมากกว่า 120 ล้านคนมีสายตายาวตามอายุ และหลายคนไม่ทราบว่าพวกเขาสามารถใส่คอนแทคเลนส์แบบ multifocal ได้2
ผู้ป่วยบางรายพบว่าเลนส์โปรเกรสซีฟ เลนส์ชนิดซ้อน หรือแว่นอ่านหนังสือที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นทางเลือกเดียวในการแก้ไขความบกพร่องในการมองเห็นในระยะใกล้ที่เกิดจากสายตายาว
ในอดีตที่ผ่านมาผู้ป่วยรายอื่นได้รับแจ้งว่าคอนแทคเลนส์ multifocal ไม่เหมาะสำหรับพวกเขาเนื่องจากค่าตามใบสั่งแพทย์หรือการปรากฏตัวของสายตาเอียงแต่โลกของคอนแทคเลนส์ multifocal ได้พัฒนาขึ้นและมีตัวเลือกมากมายสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ต้องสั่งโดยแพทย์การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่า 31 ล้านคนซื้อแว่นอ่านหนังสือ OTC ในแต่ละปี โดยปกติมาจากซูเปอร์มาร์เก็ตหรือร้านขายยา3
ในฐานะผู้ให้บริการดูแลสุขภาพตาเบื้องต้น นักตรวจวัดสายตา (OD) สามารถแจ้งผู้ป่วยถึงทางเลือกที่มีอยู่ทั้งหมด เพื่อให้พวกเขามองเห็นได้ดีขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา
เริ่มต้นด้วยการบอกผู้ป่วยว่าคอนแทคเลนส์ multifocal สามารถเป็นรูปแบบหลักของการแก้ไขสายตาหรือตัวเลือกสำหรับการสวมใส่นอกเวลางานอดิเรกหรือวันหยุดสุดสัปดาห์อธิบายว่าผู้ติดต่อทำงานอย่างไร พวกเขาทำงานอย่างไร และเข้ากับชีวิตประจำวันอย่างไรแม้ว่าผู้ป่วยจะเลิกใช้คอนแทคเลนส์ multifocal ในปีนี้ พวกเขาอาจต้องการคิดทบทวนทางเลือกใหม่ในอนาคตที่เกี่ยวข้อง: นักวิจัยกำลังทดสอบคอนแทคเลนส์พิมพ์ 3 มิติที่ให้ความชุ่มชื้นในตัวเอง
จักษุแพทย์มักมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยนอกห้องสอบ ซึ่งสามารถให้โอกาสพวกเขาในการให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับคอนแทคเลนส์ multifocal
2: ทำตามคำแนะนำในการติดตั้งสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการติดตั้งที่มาพร้อมกับคอนแทคเลนส์แต่ละตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคอนแทคเลนส์ multifocal เนื่องจากแบรนด์ต่าง ๆ มีโซนสายตาที่แตกต่างกันและกลยุทธ์ในการสวมใส่บริษัทต่างๆ มักจะทบทวนคำแนะนำในการใส่คอนแทคเลนส์เนื่องจากมีข้อมูลคอนแทคเลนส์มากขึ้นผ่านการใช้งานของผู้ป่วยแพทย์หลายคนสร้างวิธีการปรับแต่งของตนเองนี้อาจใช้ได้ในระยะเวลาสั้น ๆ แต่มักจะส่งผลให้เวลาเก้าอี้เพิ่มขึ้นและอัตราความสำเร็จต่ำในผู้ป่วยที่มีคอนแทคเลนส์ multifocalขอแนะนำให้คุณอ่านคู่มือสำหรับคอนแทคเลนส์ที่คุณใส่เป็นประจำเป็นระยะ
ฉันเรียนรู้บทเรียนนี้เมื่อหลายปีก่อน ตอนที่ฉันเริ่มสวมเลนส์หลายโฟกัสของ Alcon Dailies Total 1 เป็นครั้งแรกฉันใช้วิธีการปรับให้เหมาะสมที่คล้ายกับคอนแทคเลนส์ multifocal อื่นๆ ในตลาดที่เชื่อมโยงเลนส์ multifocal ทางยาวโฟกัสต่ำ/กลาง/สูงเข้ากับความสามารถของผู้ป่วยในการเพิ่ม ( ADD)กลยุทธ์การปรับให้พอดีของฉันไม่เป็นไปตามคำแนะนำที่เหมาะสม ส่งผลให้ต้องนั่งเก้าอี้นานขึ้น เข้ารับการตรวจคอนแทคเลนส์หลายครั้ง และผู้ป่วยที่มีวิสัยทัศน์คอนแทคเลนส์ปานกลาง
เมื่อฉันกลับไปที่คู่มือการตั้งค่าและปฏิบัติตาม ทุกอย่างเปลี่ยนไปสำหรับคอนแทคเลนส์รุ่นนี้ ให้เพิ่ม +0.25 ให้กับการแก้ไขทรงกลมและใช้ค่า ADD ที่ต่ำที่สุดเพื่อให้ได้ขนาดที่พอดีที่สุดการเปลี่ยนแปลงอย่างง่ายเหล่านี้ส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหลังจากการทดลองคอนแทคเลนส์ครั้งแรก และส่งผลให้เวลานั่งเก้าอี้ลดลงและความพึงพอใจของผู้ป่วยดีขึ้น
3: ตั้งความคาดหวังใช้เวลาในการกำหนดความคาดหวังที่เป็นจริงและเป็นบวกแทนที่จะมุ่งเป้าไปที่การมองเห็นในระยะใกล้และไกลที่สมบูรณ์แบบ 20/20 การมองเห็นระยะใกล้และไกลที่ใช้งานได้จะเป็นจุดสิ้นสุดที่เหมาะสมกว่าผู้ป่วยแต่ละรายมีความต้องการด้านภาพที่แตกต่างกัน และการมองเห็นการทำงานของผู้ป่วยแต่ละรายจะแตกต่างกันอย่างมากสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าความสำเร็จอยู่ที่ความสามารถในการใช้คอนแทคเลนส์สำหรับกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่ของพวกเขาที่เกี่ยวข้อง: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้บริโภคไม่เข้าใจคอนแทคเลนส์อย่างจริงจัง ฉันยังแนะนำให้ผู้ป่วยไม่เปรียบเทียบวิสัยทัศน์ของพวกเขากับคอนแทคเลนส์ multifocal กับวิสัยทัศน์ของพวกเขาด้วยแว่นตาเพราะเป็นการเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับส้มการกำหนดความคาดหวังที่ชัดเจนเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าไม่ควรเป็นคนที่สมบูรณ์แบบ 20/20อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับ 20/20 ทั้งในระยะไกลและใกล้ด้วยคอนแทคเลนส์ multifocal ที่ทันสมัย
ในปี 2564 แมคโดนัลด์และคณะเสนอการจำแนกประเภทสายตายาวตามอายุ โดยแบ่งอาการออกเป็นประเภทที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง4 วิธีการของพวกเขามุ่งเน้นไปที่การจำแนกสายตายาวตามอายุโดยการแก้ไขสายตาที่ใกล้เคียงมากกว่าอายุในระบบของพวกเขา การมองเห็นที่แก้ไขได้ดีที่สุดอยู่ระหว่าง 20/25 ถึง 20/40 สำหรับสายตายาวตามอายุที่ไม่รุนแรง จาก 20/50 ถึง 20/80 สำหรับสายตายาวตามอายุปานกลาง และสูงกว่า 20/80 สำหรับสายตายาวตามอายุที่รุนแรง
การจำแนกประเภทของสายตายาวตามอายุตามอายุนี้มีความเหมาะสมมากกว่า และอธิบายว่าทำไมบางครั้งภาวะสายตายาวตามอายุในผู้ป่วยอายุ 53 ปีจึงอาจจัดว่าไม่รุนแรง และสายตายาวตามอายุในผู้ป่วยอายุ 38 ปีอาจจัดว่าอยู่ในระดับปานกลางวิธีการจำแนกสายตายาวตามอายุนี้ช่วยให้ฉันเลือกคอนแทคเลนส์ multifocal ที่ดีที่สุดและกำหนดความคาดหวังที่เป็นจริงสำหรับผู้ป่วยของฉัน
4: รับตัวเลือกการบำบัดแบบเสริมใหม่แม้ว่าจะมีการกำหนดความคาดหวังที่ถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำที่เหมาะสม คอนแทคเลนส์ multifocal ก็ไม่ใช่สูตรในอุดมคติสำหรับผู้ป่วยทุกรายเทคนิคการแก้ปัญหาอย่างหนึ่งที่ฉันพบว่าประสบความสำเร็จคือการใช้ Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) และคอนแทคเลนส์ multifocal สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรลุคำจำกัดความที่ต้องการที่หรือใกล้จุดกึ่งกลางVuity เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษาภาวะสายตายาวตามอายุในผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้อง: การจัดการกับการสูญเสียคอนแทคเลนส์สายตายาวเมื่อเปรียบเทียบกับ pilocarpine ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของ pilocarpine ที่ 1.25% รวมกับเทคโนโลยี pHast ที่จดสิทธิบัตรทำให้ Vuity แตกต่างและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการจัดการทางคลินิกของสายตายาวตามอายุ
Vuiti เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา cholinergic muscarinic ที่มีกลไกการทำงานแบบคู่มันกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาและกล้ามเนื้อเรียบปรับเลนส์ ซึ่งจะเป็นการขยายระยะชัดลึกและเพิ่มช่วงของที่พักโดยการลดรูม่านตา เช่นเดียวกับเลนส์รูเข็ม การมองเห็นระยะใกล้จะดีขึ้น
Vuity เสร็จสิ้นการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ขนานกัน 2 ครั้ง (ราศีเมถุน 1 [NCT03804268] และราศีเมถุน 2 [NCT03857542]) ในผู้เข้าร่วมอายุ 40 ถึง 55 ปี โดยมีความชัดเจนทางสายตาที่แก้ไขระยะห่างระหว่าง 20/40 ถึง 20/100การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในสายตาสั้น (แสงน้อย) มีการปรับปรุงอย่างน้อย 3 เส้น ในขณะที่การมองเห็นทางไกลไม่ส่งผลกระทบมากกว่า 1 เส้น (5 ตัวอักษร)
ในสภาวะการถ่ายภาพ ผู้เข้าร่วมการศึกษา 9 ใน 10 คนปรับปรุงการมองเห็นในระยะใกล้ได้ดีกว่า 20/40 ในสภาวะการถ่ายภาพในแสงจ้า หนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมสามารถบรรลุ 20/20การทดลองทางคลินิกยังแสดงให้เห็นการปรับปรุงในการมองเห็นระดับกลางผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดกับ Vuiti คือภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา (5%) และปวดศีรษะ (15%)จากประสบการณ์ของผม ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรายงานว่าอาการปวดหัวนั้นไม่รุนแรง เกิดขึ้นชั่วคราว และเกิดขึ้นในวันแรกของการใช้ Vuity เท่านั้น
Vuiti ถ่ายวันละครั้งและเริ่มดำเนินการภายใน 15 นาทีหลังจากการหยอดผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าใช้เวลา 6 ถึง 10 ชั่วโมงเมื่อใช้ Vuity กับคอนแทคเลนส์ ควรหยอดยาหยอดตาโดยไม่ใส่คอนแทคเลนส์หลังจากผ่านไป 10 นาที สามารถใส่คอนแทคเลนส์เข้าไปในดวงตาของผู้ป่วยได้Vuiti เป็นยาหยอดตาที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไปแม้ว่า Vuity จะไม่ได้รับการศึกษาร่วมกับคอนแทคเลนส์ multifocal แต่ฉันพบว่าในบางกรณีวิธีการเสริมแบบผสมผสานนี้ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีคอนแทคเลนส์ multifocal สามารถบรรลุการปรับปรุงที่ต้องการในการมองเห็นในระยะใกล้
โพสต์เวลา: Sep-11-2022
